糖尿病
Diabetes mellitus
Blue circle for diabetes.svg

世界糖尿病日代表符號“包

圈”(Universal blue circle symbol for diabetes.)[1]
發音
醫學專科 內分泌學
症状 頻尿、容易口渴、容易飢餓[2]
併發症 心血管疾病非酮症之超滲透壓的昏迷英语nonketotic hyperosmolar coma糖尿病酮症酸中毒中風慢性肾脏病足部潰瘍英语diabetic foot ulcer[3][2]
診斷方法血糖[2]
治療 健康飲食、運動[2]
藥物 胰岛素metformin[2][4]
盛行率 4.15 億 (8.5%)[5][2]
死亡數 每年約 1.5–5.0 百萬[6][5]

糖尿病拉丁語diabetes mellitus缩写DM,简称diabetes)是一種代謝性疾病,它的特徵是患者的血糖長期高於標準值[7]。高血糖會造成俗稱「三多一少」的症狀:多食英语polyphagia多饮英语polydipsia頻尿英语polyuria體重下降。對於第一型糖尿病,其症狀會在一個星期至一個月期間出現,而對於第二型糖尿病則較後出現。不論是哪一種糖尿病,如果不進行治療,可能會引發許多併發症[2]。一般病徵有視力模糊、頭痛、肌肉無力、傷口癒合緩慢及皮膚很癢。急性併發症包括糖尿病酮酸血症高滲透壓高血糖非酮酸性昏迷英语Hyperosmolar hyperglycemic state[8];嚴重的長期併發症則包括心血管疾病中風慢性腎臟病糖尿病足英语Diabetic foot ulcer、以及視網膜病變[2]。 糖尿病有兩個主要成因:胰臟無法生產足夠的胰島素,或者是細胞對胰島素不敏感[9]。全世界糖尿病患人數,1997 年為 1 億 2,400 萬人,2014年全球估计有4.22亿成人患有糖尿病[10]。由於糖尿病患人數快速增加及其併發症,造成財務負擔、生活品 質下降,因此聯合國將每年的 11 月 14 日定為「聯合國世界糖尿病日」。

種類

1型糖尿病

由於身體無法生產足夠的胰島素或根本無法生產胰島素,病理上也被叫做胰島素依賴型糖尿病(英语:insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM)或是青少年糖尿病(因屬於先天性疾病,大多數是在嬰兒時期至青少年期間發病,故名),病因目前不明[2]。1型与2型糖尿病的发病机理完全不同,属于自体免疫性疾病,可能是基因或由于自体免疫系统破坏产生胰岛素胰腺胰岛β细胞引起的,因此患者必须注射胰岛素治疗,目前世界上对此病没有治愈方法。根据国际糖尿病联合会(IDF)于2009年发布的数据,全世界目前约有3000万1型糖尿病患者[11]。目前人類還無法治癒1型糖尿病,但還是可以通過科學合理的方法,使絕大多數1型糖尿病患者過上正常的生活,保證他們和其他人有同等的生活品質和壽命。糖尿病的綜合防治必須以健康教育、生活方式改變、心態調整為前提;以飲食、運動、藥物等綜合治療手段為原則;同時,必須調動患者本人和家屬的合作方能取得滿意的效果。

2型糖尿病

始於胰島素抵抗作用異常(細胞對於胰島素的反應不正常)[2]或細胞對胰島素沒有反應,而本身胰臟並沒有任何病理問題。隨著病情進展胰島素的分泌亦可能漸漸變得不足[12]。這個類型過去被稱為非胰島素依賴型糖尿病(英语:non insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM)或成人型糖尿病,病因是體重過重或缺乏運動[2],根據一些研究,肥胖為胰島素阻抗的主因之一,因此肥胖可說是第二型糖尿病的主要危險因子[13]。研究顯示,飲食和生活型態改變,可減輕體重,並降低罹患第二 型糖尿病的風險 [14]。另據最新研究顯示其與身體長期發炎反應有關,因為有7-8成病患根本不胖[15]2型糖尿病是一種代謝性疾病。特徵為高血糖,主要由胰島素抵抗胰島素相對缺乏引起。 [16]1型糖尿病與其為之不同的是,1型糖尿病患者身體因為胰臟裡的胰島細胞已經損壞,所以完全喪失了生產胰島素的功能。 [9]2型糖尿病是由於進食大量精緻飲食及高反式脂肪的食物等原因。 糖尿病已成為发达國家的文明病之一,潛在病人數量不斷攀升,並有逐漸年輕化的趨勢。2型糖尿病的典型病徵為多尿症多飲症Polydipsia)以及多食症Polyphagia )。 2型糖尿病患者佔糖尿病患者中的90%左右,其余10%主要為1型糖尿病妊娠期糖尿病,因此後者可能被誤診。因遺傳因素而易患糖尿病的高危人群中,一般認為引發2型糖尿病的主要原因是肥胖症

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)也是常見的糖尿病種類,它指過去沒有糖尿病病史,但在懷孕期間血糖高於正常值的孕婦[2],是圍產期的主要併發症之一。此病可能導致胎兒發育畸形、胎兒宮內窘迫新生兒低血糖巨大兒以及難產或者死產等併發症。

根據世界衛生組織及中國衛生部最新的診斷標準:

孕婦於妊娠24-28週時,進行75克口服葡萄糖量(口服)試驗,分別測量空腹、餐後1小時、2小時血糖濃度,若

  • 空腹 > 5.1 mmol/L;
  • 餐後1小時 > 10.00 mmol/L;
  • 餐後2小時 > 8.5 mmol/L;

符合其中的任意一項,即可確診妊娠糖尿病。

其他類型糖尿病

一些糖尿病導因有別於第一型,第二型和妊娠糖尿病,這包括: