類風濕性關節炎(英文:rheumatoid arthritis,簡稱RA),是一個主要影響關節的長期持續性疾病。它通常導致關節發熱、腫脹和疼痛。疼痛和僵硬往往於休息後更惡化。最常見的是手腕和手涉及到身體兩側相同的關節。這個疾病也可能影響身體其他部分。這可能導致低紅血球細胞肺部炎症、和心臟炎症。也可能會發燒和缺乏活力[1]。通常症狀是逐漸超過數周至數月[2]

類風濕性關節炎
Rheumatoid Arthritis.JPG
罹患類風濕性關節炎的患者手部
症状chronic secondary musculoskeletal pain[*]
类型關節炎, 自體免疫性疾病, 慢性疾病, 膠原疾病[*], 費爾蒂症候群, autoimmune disease of musculoskeletal system[*]
分类和外部资源
醫學專科風濕病學、​免疫學
ICD-11FA20
ICD-10M05 -M06
ICD-9-CM714
OMIM180300
DiseasesDB11506
MedlinePlus000431
eMedicinearticle/331715 article/1266195 article/305417 article/401271 article/335186 article/808419
Patient UK英语Patient UKrheumatoid-arthritis 類風濕性關節炎
MeSHD001172

類風濕性關節炎的成因不明,但和基因與環境因素有關。作用機制包括了身體的免疫系統攻擊關節,造成關節囊的發炎與增厚,通常也會影響到骨頭和軟骨[1]。診斷方式大多根據病患的身體表徵與症狀[2]。X光和實驗室測試可以協助診斷或排除一些相似的疾病[1]。如紅斑性狼瘡乾癬性關節炎,和纖維肌痛等疾病可能會有類似的症狀[2]

治療主要針對改善疼痛、減少發炎以及改善全身機能。適當的休息及運動、使用夾板及背帶英语Orthotics或輔具等皆能幫助治療改善。藥物方面,常使用止痛劑類固醇非類固醇抗發炎藥物來緩解症狀;疾病調節抗風濕藥物英语Disease-modifying antirheumatic drug(DMARD,包括羟氯喹氨甲蝶呤等)[1]亦可用來控制減緩病程,通常是在其他療程對病人無效時才會使用到此類藥物[3],然而此類藥物相較於其他療程也可能對病人造成較大的副作用[4]。在特定狀況下,可能使用外科手術方式針對關節進行修復、置換融合英语arthrodesis[1]。大部份的替代療法皆無證據支持其有效[5][6]

類風溼性關節炎在已開發國家會影響約0.5至1%的成年人,每年十萬人中約有5至50人會罹患此疾病[3]。此疾病多在中年發作,女性的好發程度為男性的2.5倍[1]。類風溼性關節炎從1990年造成28000人死亡,到2013年則造成38000人死亡[7]。第一個做出關於類風濕性關節炎描述是在1800年的巴黎,由Augustin Jacob Landré-Beauvais英语Augustin Jacob Landré-Beauvais 博士(1772–1840)做出[8]。類風溼性關節炎的原文「rheumatoid arthritis」源自希臘文,表示關節的出水與發炎[9]

特徵

 
患上類風濕性關節炎的手部

它的徵狀是多個不同的關節於同一時間發炎使到軟組織腫脹痛楚(多關節炎)。受影響的關節在開始時是不對稱的,在病勢發展時會逐步變為對稱。關節的痛楚會隨關節的運動而改善,在早上,關節會堅硬約一個小時。因此,類風濕性關節炎引致的痛楚在早上會較其他關節炎的痛楚厲害。

病勢會繼續發展至關節表面侵蝕及破壞,造成肢體畸形。手指一般會偏向小指(即尺側彎曲)及呈不自然的形狀。典型的類風濕性關節炎畸形是鈕釦畸形(即近端指骨間關節的過度屈曲及遠端指骨間關節的過度伸直)、鵝頸畸形(近端指骨間關節的過度伸直及遠端指骨間關節的過度屈曲)。拇指可能會發展成Z形拇指畸形,即掌指關節的固定性屈曲及關節移位,令手部形成正方形狀。

關節外的影響亦是另一個與骨關節炎不同的地方,所以類風濕性關節炎是一種多系統病症。就如大部份患有此症的病人都會同時患上貧血,這是因類風濕性關節炎本身的影響(慢性疾病引起的貧血症)或是因使用藥物(尤其是用作麻醉非類固醇消炎止痛藥)治療時所有的腸胃道出血副作用。脾腫大亦會與白血球減少症一同出現(稱為費爾蒂綜合徵),及淋巴細胞浸入亦會影響唾液腺及淚腺(稱為乾燥症)。

以下是一些會受類風濕性關節炎影響的系統: